Od stycznia 2020 r. do października 2020 r. w Szpitalu Uniwersyteckim w Pizie przeprowadzono prospektywne badanie metodologiczne, które opublikowało BMC Microbiology.Goldstream®Test na grzyby (1-3)-β-D-Glukan zastosowano do wykrywania poziomu BDG z próbek BAL.Wynik został określony ilościowo przez aW pełni automatyczny czytnik rur kinetycznych IGL-200z Ery Biologii.Z badań wynika, że należy brać pod uwagę BDG ze względu na jego wysoką ujemną wartość predykcyjną.I okazał się przydatny w wykluczeniu diagnozy PCP u wszystkich pacjentów z kontrolą ujemną.
Tło:
Aktualny złoty standard diagnostyczny dlaPneumocystis jiroveciijest reprezentowana przez mikroskopową wizualizację grzyba z klinicznych próbek oddechowych, jako płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, określający „sprawdzony”P. jiroveciizapalenie płuc, natomiast qPCR pozwala na określenie „prawdopodobnej” diagnozy, ponieważ nie jest w stanie odróżnić zakażenia od kolonizacji.Jednak metody molekularne, takie jak end-point PCR i qPCR, są szybsze, łatwiejsze do wykonania i interpretacji, dzięki czemu laboratorium może w krótszym czasie zwrócić klinicyście przydatne dane mikrobiologiczne.Niniejsze badanie ma na celu porównanie mikroskopii z testami molekularnymi i diagnostyką beta-D-glukanu płynów z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego od pacjentów z podejrzeniemPneumocystis jiroveciizapalenie płuc.Płyn z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego od osiemnastu osób z grupy wysokiego ryzyka i czterech osób z grupy kontrolnej negatywnej poddano barwieniem metenaminą srebra Grocott-Gomori, PCR w punkcie końcowym, RT-PCR i testowi beta-D-glukanu
Wyniki:
Wszystkie mikroskopijnie dodatnie próbki z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (50%) dały również wynik dodatni w reakcji PCR w punkcie końcowym iw czasie rzeczywistym, a wszystkie z wyjątkiem dwóch dały dodatnie również w oznaczeniu ilościowym beta-D-glukanu.PCR w punkcie końcowym i RT-PCR wykryły odpowiednio 10 (55%) i 11 (61%) z 18 próbek, wykazując w ten sposób zwiększoną czułość w porównaniu z mikroskopią.Wszystkie RT-PCR z Ct<27 zostały potwierdzone mikroskopowo, podczas gdy próbki z Ct≥27 nie.
Wnioski:
W naszej pracy zwracamy uwagę na potrzebę przekształcenia i redefinicji roli diagnostyki molekularnej w specyficznym otoczeniu klinicznym, takim jakP. jiroveciiinfekcja, która jest rzadkim, ale również ciężkim i szybko postępującym stanem klinicznym, dotykającym gospodarzy z obniżoną odpornością, którzy w dużej mierze skorzystaliby na szybszej diagnozie.Ściśle wyselekcjonowani pacjenci, zgodnie z kryteriami włączenia, z wynikiem negatywnym metodami molekularnymi można wykluczyćP. jiroveciizapalenie płuc.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Porównanie różnych procedur mikrobiologicznych w diagnostyce zapalenia płuc wywołanego przez Pneumocystis jirovecii na płynie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych.BMC Mikrobiol.2022;22(1):143.Opublikowano 2022 21 maja. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Czas publikacji: 14 czerwca-2022